Tratamiento de las alteraciones de boca
Dr. Xavier Vidal Ramón
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¿Qué hacer?
Si nos encontramos ante una infección de la mucosa oral el primer ítem a indagar sería su etiología específica: vírica, bacteriana, fúngica… Ello nos determinará el tratamiento de forma absoluta pues sólo si es de causa bacteriana estará indicado el tratamiento con antibióticos.
Otros procesos banales y frecuentes son las aftas. Sin tratamiento cicatrizan por sí solas en 7-10 días pero existen tratamientos sintomáticos que alivian el dolor y aceleran el proceso de resolución, por ejemplo enjuagues con manzanilla o agua salada. En caso de mucositis por radioterapia o quimioterapia podemos realizar enjuagues profilácticos con una disolución específica (un litro de agua con dos cucharadas de bicarbonato ó una de bicarbonato y una de sal).
En el caso de la llamada «boca seca», asociada o no a patología sistémica (síndrome de Sjögren) o por alteraciones congénitas o adquiridas de las glándulas salivares se puede recurrir a la saliva artificial, chiles de xilitol o medidas sintomáticas como la toma de hielo, para mantener las mucosas hidratadas.
Tratamiento
El tratamiento de patologías como los quistes maxilares dependerán también de su etiología, pudiendo requerir tratamientos antibióticos asociados a tratamientos endodónticos (origen dental) a intervenciones quirúrgicas con la extirpación de los quites.
Las sialolitiasis como las sialoadenitis, las ránulas o los mucoceles sus tratamientos serán analgésicos y antibióticos en caso de complicaciones por sobreinfección bacteriana. En algunos de estos casos será necesaria la intervención quirúrgica.
Cuando existen trastornos propiamente epiteliales, aumentos de tamaño de la glándulas salivares o abombamientos de los maxilares es de vital importancia el estudio y si fuere necesario su biopsia para proceder al tratamiento específico y más apropiado para esa determinada lesión (como ya se ha mencionado en el capítulo correspondiente). Una vez confirmado un proceso tumoral maligno y realizado su estudio de extensión se debe estudiar el caso de forma específica y aislada para ese determinado paciente. Para ello se realizan sesiones interdisciplinares donde se valoran los diferentes recursos terapéuticos (cirugía, radioterapia, quimioterapia…) y su utilización de forma combinada para optimizar los resultados obtenidos.
Desde el punto de vista exclusivamente quirúrgico el tratamiento de un tumor debe ser radical y agresivo (siempre que la localización lo permita) con la finalidad de extirpar el total del tumor y un área peritumoral de seguridad para evitar su recidiva. Posteriormente se contemplará la posibilidad de cirugía reparadora con finalidad estética y para paliar el defecto dejado por la resección tumoral.
Mencionaremos a parte la alveolitis seca, entidad de causa desconocida y que aparece como un fuerte dolor tras extracciones dentarias. Su curso es autolimitado sin tratamiento a unos 10-15 días. No hay un criterio común establecido para su tratamiento. El uso de antibióticos y antisépticos como la clorhexidina son los más utilizados.
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