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Seguro de Reembolso de Gastos

Existen dos modalidades básicas de contratación: Reembolso de Gastos Médicos Hospitalarios y Reembolso de Gastos Médicos Completos, pudiendo elegir aquella que más se adapte a tus necesidades. 


Reembolso de Gastos Médicos Hospitalarios

Con Reembolso de Gastos Médicos Hospitalarios te garantizamos la devolución del 90% de los gastos abonados por el Asegurado a consecuencia de enfermedad o accidente, y que sean necesarios para su restablecimiento, por los siguientes conceptos, porcentajes y límites de indemnización a partir del 01/10/2017. 

  • Máximo de 217.500,00 € por asegurado y año.  
  • Máximo de 43.850,17 € por una misma dolencia por asegurado y año.  
  • Máximo de 336,59 € por día/habitación.  
  • Máximo de 657,79 € por día/U.V.I.  
  • Máximo de 4.019,71 € por parto normal.  
  • Máximo de 5.598,27 € por parto con cesárea.

Si el asegurado recibe asistencia en Servicios Recomendados no tendrá que abonar gastos. 


Reembolso de Gastos Médicos Completos

Contratando esta garantía se reembolsará el 80% de los gastos médicos extrahospitalarios (derivados de consultas médicas y realización de pruebas complementarias, que se realice el asegurado por prescripción médica, en Servicios de libre elección), con los siguientes límites máximos: 

  • Máximo de 32.500,00 € por asegurado y año.  
  • Máximo de 187,15 € por consulta con médico de familia o medicina general.  
  • Máximo de 279,40 € por consulta con médico especialista.  
  • Máximo de 279,40 € por revisión oftalmológica anual.  
  • Máximo de 307,03 € por revisión urológica anual.  
  • Máximo de 307,03 € por revisión ginecológica anual.  
  • Máximo de 3.730,49 € por embarazo.

Límites máximos de sesiones por asegurado y año:

  • Rehabilitación, siempre que haya patología originaria de base y previa prescripción médica tiene un máximo de 30 sesiones en servicios no concertados  
  • Psicoterapia breve o terapia focal, sólo en servicios concertados por la entidad, previa prescripción por un psiquiatra y previa autorización de la compañía. Tiene un máximo de 20 sesiones, salvo para trastornos de la alimentación con un máximo de 40 sesiones.  
  • Programa de Detección y Tratamiento de la Sordera en niños menores de 7 años, previa prescripción médica, con un máximo de 20 sesiones de logopedia en Servicios Concertados por la Entidad.

Se reembolsarán, además, el 90% de los gastos médicos hospitalarios, según sus límites, indicados en el apartado anterior.

Si el asegurado recibe asistencia en Servicios Recomendados no tendrá que abonar gastos.   

Coberturas opcionales:

Gran Cobertura

Esta cobertura opcional garantiza el reembolso de los gastos médicos completos u hospitalarios, según las garantías básicas contratadas, con los porcentajes y límites estipulados conforme a lo pactado en las condiciones particulares y generales de la póliza, ampliando el límite por asegurado hasta, 713.396,34 € a consumir en uno o varios años y por una o varias dolencias.

Además esta garantía da acceso a los servicios recomendados en EE.UU. sin efectuar desembolso alguno para la hospitalización, con autorización previa de la Compañía.  

Garantía Bucodental

Mediante la contratación del Suplemento Odontológico, se amplían las coberturas odontoestomatológicas, según sistema de franquicia. Cabe destacar el Programa Bucodental Infantil para menores de 15 años, que incluye todas las prestaciones odontológicas de forma gratuita, a excepción de la ortodoncia.

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