La respuesta es: puede estar cubierta, pero dependerá de cada caso concreto. En MAPFRE, damos cobertura a la cirugía de diástasis abdominal cuando la intervención está clínicamente justificada y no tiene fines estéticos.
Muchos de nuestros asegurados nos preguntan si la operación de diástasis abdominal está cubierta por nuestros seguros de salud, y en este artículo te explicamos con claridad todo lo que necesitas saber.
¿Qué es la diástasis abdominal y cuándo se requiere operación?
La diástasis abdominal es una afección frecuente, especialmente tras el embarazo o la pérdida considerable de peso, que afecta a la pared abdominal al separarse los músculos rectos del abdomen.
La diástasis abdominal ocurre cuando los músculos del abdomen se separan y no regresan a su posición original, generando abultamiento, debilidad muscular y, en algunos casos, molestias funcionales. En los casos más leves puede abordarse con fisioterapia, pero cuando hay un componente funcional importante —como hernias asociadas, dolor o problemas posturales— puede ser necesario recurrir a la cirugía de diástasis abdominal.
Esta intervención consiste en reparar la pared muscular, y en ocasiones se utiliza una malla quirúrgica para reforzar la zona (malla operación diástasis abdominal).
¿Los Seguros de Salud MAPFRE cubren la operación de diástasis abdominal?
La cobertura de la cirugía de diástasis abdominal es posible, aunque dependerá de una evaluación individual. En MAPFRE contemplamos esta intervención cuando existe una justificación médica clara y no responde únicamente a fines estéticos. Es decir, si tras la valoración de nuestros especialistas se determina que la cirugía responde a una necesidad médica —por ejemplo, por la presencia de hernia abdominal, dolor funcional, o pérdida significativa de la musculatura—, la cobertura está contemplada.
Por el contrario, si se trata de una cirugía solicitada exclusivamente con fines estéticos, no estaría incluida en nuestros seguros de salud.
Valoración médica y pólizas que cubren la cirugía
El primer paso para valorar una posible operación de diástasis abdominal es solicitar una consulta con un especialista, normalmente en cirugía general o digestiva. Esta cobertura está incluida en todos nuestros seguros de salud, por lo que puedes acceder sin límites a estas consultas dentro del cuadro médico. Gracias a estas visitas, el especialista podrá determinar la gravedad de la diástasis, valorar si hay síntomas clínicos asociados, y prescribir las pruebas necesarias para confirmar el diagnóstico. Si se considera que es necesaria una cirugía, el médico emitirá el informe correspondiente para solicitar la autorización de la intervención.
La cirugía de diástasis abdominal puede estar cubierta por nuestras pólizas que incluyen garantías hospitalarias y quirúrgicas. Entre ellas destacan:
• Seguro de Salud sin copago: cobertura hospitalaria completa.
• Seguro de Salud con copago: cobertura hospitalaria incluida.
• Seguro Médico con Reembolso: permite libertad de elección del profesional y centro médico, con devolución parcial o total de los gastos si se cumplen las condiciones.
Estas pólizas permiten la cobertura de cirugías cuando existe una indicación médica y han sido autorizadas por nuestro equipo de valoración.
¿Qué requisitos hay para que cubramos la operación?
En MAPFRE evaluamos cada caso de forma personalizada, teniendo en cuenta criterios médicos y asistenciales. La cirugía de diástasis abdominal puede estar cubierta si se acredita una necesidad clínica clara, como dolor persistente, hernia abdominal o una limitación funcional derivada de la separación muscular. Para ello, es necesario contar con un diagnóstico emitido por un especialista de nuestro cuadro médico que le realizará un informe respaldado por pruebas necesarias como ecografías o estudios de imagen.
El procedimiento debe estar enfocado a mejorar la salud o funcionalidad del paciente, no exclusivamente a fines estéticos. En todos los casos, será necesaria una autorización previa para realizar la intervención.
¿Existe carencia para la cirugía de diástasis abdominal?
En MAPFRE, si la intervención responde a una urgencia vital o si ya cuentas con una póliza previa en otra aseguradora con coberturas similares, podemos valorar la eliminación o reducción del periodo de carencia, facilitando así el acceso inmediato a la cirugía.
En caso contrario, como ocurre en muchas intervenciones quirúrgicas, aplicamos un periodo de carencia de 8 meses desde la fecha de alta en la póliza. Esto significa que, una vez transcurrido ese tiempo, podrás acceder con normalidad a la cobertura quirúrgica, siempre que cumplas con los requisitos médicos establecidos.
En MAPFRE entendemos lo importante que es recuperar la funcionalidad y calidad de vida cuando se padece una diástasis abdominal. Por eso, los Seguros de Salud MAPFRE con cobertura quirúrgica te permiten acceder a especialistas, diagnósticos y, si está médicamente indicado, a la cirugía de diástasis abdominal con la mayor seguridad y respaldo.
Si estás valorando esta intervención, el primer paso es acudir a consulta con un especialista de nuestro cuadro médico, quien te orientará y acompañará en todo el proceso. Y recuerda: si tienes dudas sobre tu cobertura, nuestro equipo de atención al cliente está siempre disponible para ayudarte.
